Чем отличаются монофазные и бифазные филлеры: как выбрать препарат под задачу коррекции

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты давно стала золотым стандартом эстетической косметологии. Однако, за внешней простотой процедурой скрывается ежедневный сложный выбор врача: какой именно препарат взять в работу для конкретной пациентки. И первый уровень этого выбора — понимание, чем отличаются монофазные и бифазные филлеры, и какой продукт выбрать под конкретную задачу.

Эта статья — попытка систематизировать знания, которые часто остаются за кадром базового обучения. Разберём технологии производства, реологические характеристики филлера, зоны коррекции и принципы выбора продукта под клиническую ситуацию.

Филлеры — особая группа вязкоупругих материалов, которые обладают свойствами твёрдых и жидких тел, одновременно и полностью или частично восстанавливая форму после снятия напряжения. Такая двойственность связана с тем, что в состав любого филлера с гиалуроновой кислотой, независимо от того, бифазный он или монофазный, входят гелевые частицы стабилизированной ГК (деформируемое тело) и вязкий раствор ГК (жидкость). Эта жидкая фаза может быть целенаправленно добавлена к препарату или образовываться в технологическом процессе при гомогенизации и стерилизации.

Сама по себе ГК нестабильна и быстро разрушается собственной гиалуронидазой организма. Чтобы ГК работала в тканях долго (месяцы), молекулы ГК соединяют между собой сшивающим агентом — чаще всего используют BDDE (бутандиол диглицидиловый эфир).

Не существует одинаковой технологии сшивки ГК — у каждого производителя она своя, несмотря на использование одного сшивающего агента. Технология получения филлеров — сложный процесс, поскольку помимо проведения реакции сшивки необходимо нейтрализовать и отмыть сшитую ГК от остаточного агента. Именно способ сшивки молекул ГК и определяет, каким получится конечный продукт — монофазным или бифазным. Однако правильнее говорить о «бифазных» и «монофазных» филлерах не в ракурсе фазности, а с точки зрения их микроструктуры, которая серьёзно отражается на физико-химических и клинических свойствах продукта.

● Высокая когезивность — гель ведёт себя как единое целое (монолитная капля), не разделяется и не разрывается на фракции при введении. Это важно для сосудистой безопасности (целостный гель снижает риск эмболических осложнений при случайной травме сосуда).

● Высокая интеграция с тканями — препарат мягко распределяется и не образует уплотнений. Монофазный филлер располагается в ткани в виде слоя и легко моделируется после введения.

● Пластичность и однородность — обеспечивает мягкие плавные линии без резких переходов, что особенно важно для естественного результата.

● Показатель модуля эластичности в целом ниже, чем у бифазных филлеров, а показатель когезивности — выше [3].

Монофазные филлеры разных производителей и брендов отличаются друг от друга концентрацией ГК, степенью её стабилизации (сшивки), а также диапазоном размера частиц. Чем для более поверхностного введения предназначен филлер, тем меньше в нём концентрация ГК и степень её стабилизации.

Монофазный филлер оптимален там, где важна естественность результата и мягкая интеграция: филлер для губ, коррекция носогубных складок, моделирование рельефа средней трети.

Монофазный филлер — это однородный гель без видимых частиц. Вся ГК в нём сшита в единую непрерывную сеть, и препарат представляет собой гомогенную массу. Принцип можно сравнить с раствором соли в воде — вроде бы два вещества, но они образуют однородный состав, где бы мы ни отбирали пробу. В современных монофазных продуктах Aqualuna® применяется технология упорядоченного динамического позиционного сшивания (DPC), при которой цепи ГК раскрываются максимально, а участки связывания BDDE располагаются на точном межмолекулярном расстоянии, как зубцы молнии. Результат — упорядоченная биомиметическая трёхмерная сеть, обеспечивающая гелю высокую упругость и эластичность с нулевым остаточным BDDE [2].

В монофазных филлерах Aqualuna® Natural технология DPC формирует упорядоченную биомиметическую трёхмерную сеть, состоящую из двух типов каналов.

● Рыхлые каналы (10–30 мкм) формируют условия для миграции, адгезии и дифференцировки клеток с одновременной поддержкой транспорта питательных веществ; обеспечивают высокую биосовместимость и снижение рисков побочных реакций.

● Плотные каналы (менее 10 мкм) формируют клеточный каркас, обеспечивающий превосходную поддержку тканей и стабильность структуры.

Упорядоченная биомиметическая сетчатая структура обладает улучшенными свойствами поперечного растяжения и восстановления, устойчива к разрыву и деформации после введения.

Разное соотношение двух типов каналов определяет реологию каждого продукта линии: чем больше рыхлых каналов — тем мягче гель, чем больше плотных — тем выше его поддерживающая способность.

Бифазный филлер состоит из частиц сшитой ГК определенного размера и несшитой ГК геля носителя. Бифазные филлеры Biohyalux^® называют калиброванными: размер частиц точно контролируется на производстве и заявляется в спецификации препарата. В современных линиях компании Bloomage Biotech диапазон калибровки частиц от 100 до 1000 мкм, с точностью контроля Dv50/Dv90 [4].

● Устойчивость к миграции — крупные калиброванные частицы фиксируются в тканях и не смещаются. Введённый в ткани бифазный филлер располагается дискретно.

● Стойкий объёмный эффект за счёт плотной структуры частиц. Более эффективен для создания проекции конкретной анатомической зоны — скул, подбородка.

● Предсказуемый уровень введения — размер частиц задаёт оптимальный слой дермы для работы.

● Высокая поддерживающая способность — модуль упругости G' у плотных бифазных филлеров достигает 700+ Па. В целом бифазные филлеры более упругие.

● Разные продукты линии имеют, как правило, одинаковую концентрацию ГК и степень её стабилизации, но отличаются размером частиц. Чем для более поверхностного введения предназначен филлер, тем мельче в нём частицы.

Когда врач размышляет, какой филлер выбрать, именно реология становится критичной.

Три показателя на которые стоит смотреть в описании продукта:
● G' (модуль упругости) — насколько гель сопротивляется деформации. Чем выше G', тем плотнее продукт и тем глубже уровень введения

● G'' (модуль вязкости) — способность геля распределяться в тканях.

● Концентрация ГК — чем выше, тем больше структурная плотность и стойкость эффекта.

На практике это переводится так: для тонкой кожи периорбитальной области и филлера для губ нужны мягкие продукты (G' 100–200 Па). Для средней трети лица и коррекции носогубных складок — средняя плотность (G' 400–600 Па). Для архитектуры скул и углов челюсти — плотные продукты (G' 700+ Па).

Грамотный анализ лица пациента перед контурной пластикой начинается с изучения анатомии, морфотипа и ожиданий. Зоны для коррекции различаются не только глубиной введения, но и биомеханической нагрузкой, толщиной кожи, мимической активностью.

● Периорбитальная зона, кисти рук, декольте — тонкая кожа, требует мягких препаратов с мелким калибром частиц или монофазных гелей низкой плотности.

● Губы, периоральная область — нужны пластичные филлеры с высокой когезивностью, не склонные к контурированию.

● Средняя треть, носогубные складки, морщины-марионетки — филлеры средней плотности, устойчивые к смещению.

● Скулы, подбородок, височная область — плотные бифазные калиброванные филлеры или высокоплотные монофазные продукты для контурной пластики.

Зоны коррекции можно закрывать как одним препаратом, так и комбинацией — и именно комбинированный подход часто даёт самый естественный результат.

Безопасность процедуры инъекционной коррекции — это не только отсутствие осложнений в моменте, но и предсказуемое поведение препарата через месяцы и годы.

● Качество сырья ГК — фармацевтический класс, строгий контроль эндотоксинов, белковых примесей, тяжёлых металлов. [5]
● Нулевой остаточный BDDE — свободный сшивающий агент потенциально цитотоксичен и может провоцировать воспалительные реакции и гранулёмы.
● Низкая степень сшивки при высокой стабильности — современные технологии (например, 3D-ступенчатое сшивание) позволяют получать стабильный гель при степени сшивки всего 1%.
● Изотоничность геля снижает постинъекционный отёк и гиперкоррекцию.
● Регистрационное удостоверение Росздравнадзора и международные сертификаты (CE, US FDA, Korea MFDS).
Качество процедуры напрямую зависит от качества продукта. Когда производитель соблюдает все эти параметры, то врач получает предсказуемый инструмент для работы.

Компания ЭстетМедицина представляет на российском рынке три линии инъекционных препаратов от мирового лидера Bloomage Biotech — производителя ГК фармацевтического класса Hyatrue^®.

Biohyalux® — универсальная линия бифазных калиброванных филлеров для контурной пластики, включающая продукты разной плотности для работы со всеми зонами лица — от поверхностной коррекции до объёмного моделирования.

● Biohyalux® Fine Lines (200-300 μm, G' 643) — поверхностные морщины, деликатные зоны.
● Biohyalux® Lips (300-400 μm, G' 699,7) — моделирование губ, периоральная зона.
● Biohyalux® Base (300-400 μm, G'660,5) — универсальная коррекция срединных слоев дермы, носогубные складки.
● Biohyalux® Deep Dermis (600-700 μm, G' 709.5) — глубокая структурная коррекция, скулы, подбородок, эффект до 24 месяцев

DermallureTM — линия волюмоконструкторов (бифазных калиброванных филлеров) с лидокаином для деликатной работы, включая специализированные решения для губ и тонкой кожи. В основе продуктов высококогезивные ГК гели с технологией медленного высвобождения лидокаина на 24 часа для максимального комфорта.

● DermallureTM Shape 1 (100-400 μm, G' 800.0, лидокаин 3 мг/мл) — деликатные зоны, периорбитальная область, тонкая кожа, эффект до 9 месяцев.

● DermallureTM Shape 2 (400-700 μm, G' 825.3, лидокаин 3 мг/мл) — универсальная коррекция губ, носогубных складок, скул, эффект до 12 месяцев.

● DermallureTM Shape 3 (700-1100 μm, G' 874.7, лидокаин 3 мг/мл) — максимальная структурная поддержка, векторный лифтинг, коррекция птоза, эффект до 18 месяцев.

^Aqualuna® — новейшая линия филлеров от ЭстетМедицина, объединяющая три категории продуктов. Во всех продуктах линии степень сшивки 1%, нулевой остаточный BDDE, лидокаин 3 мг/мл с пролонгированным действием.

Единый производитель, единое сырьё фармацевтического класса, предсказуемый профиль безопасности — именно такие параметры делают возможной комбинированную работу в рамках линий продуктов одного производителя.

Анализ пациента перед коррекцией филлером — это многоступенчатый процесс:
1. Сбор анамнеза, анализ морфотипа и мимической активности.
2. Определение целевых зон коррекции и глубины работы.
3. Оценка толщины кожи и биомеханической нагрузки зоны.
4. Подбор типа филлера (монофазный или бифазный калиброванный) по реологии.
5. Учёт ожиданий пациентки — естественность или выраженный лифтинг.

Когда врач владеет всеми этими критериями, то вопрос «какой филлер выбрать» перестаёт быть сложным. Ответ вытекает из клинической картины. А наличие в арсенале врача 3 линий филлеров от компании ЭстетМедицина с предсказуемым результатом процедуры даёт возможность с легкостью решать любые эстетические задачи.

1. Papakonstantinou E., Roth M., Karakiulakis G. Hyaluronic acid: A key molecule in skin aging // Dermato-Endocrinology. — 2020. — Vol. 4, No. 3. — P. 253–258. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3583886/
2. Faivre J., Gallet M., Tremblais E. et al. Advanced Concepts in Rheology for the Evaluation of Hyaluronic Acid-Based Soft Tissue Fillers // Dermatologic Surgery. — 2021. — Vol. 47, No. 5. — P. e159–e167. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33492870/
3. Salti G., Fundarò S.P. Evaluation of the Rheologic and Physicochemical Properties of a Novel Hyaluronic Acid Filler Range // Journal of Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 9, No. 5. — P. 1518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32722003/
4. Pavicic A, Ko̧hler-Hain D, Maier J. et al. A Scientific Framework for Comparing Hyaluronic Acid Filler Crosslinking Technologies // Gels. — 2025. — Vol. 11, No. 7. — Article 487. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12294425/
5. De Boulle K., Heydenrych I. Patient factors influencing dermal filler complications: prevention, assessment, and treatment // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2022. — Vol. 8. — P. 205–214. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25926750/