Окушко Ситора Самировна,
пластический хирург, дерматолог-косметолог, международный тренер-преподаватель аппаратных и инъекционных методик BIOHYALUX, город Москва
Фейслифтинг остается золотым стандартом хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица. Несмотря на совершенствование хирургических методик, ключевыми проблемами послеоперационного периода остаются:
В современной эстетической хирургии ставится задача не только достичь выраженного омолаживающего эффекта при проведении фейслифтинга, но и минимизировать реабилитационный период.
В последнее время особое внимание исследователей привлекает применение человеческого рекомбинантного коллагена III типа (rhCOL3) для оптимизации процессов заживления. Данная статья представляет систематизированный обзор современных научных данных о механизмах действия и клинической эффективности этого инновационного биоматериала.
Биологические основы применения rhCOL3. Роль коллагена III типа в заживлении ран
Коллаген III типа является ключевым компонентом внеклеточного матрикса, особенно важным на ранних стадиях заживления ран. Исследования показывают, что он: составляет до 80% всего коллагена в грануляционной ткани на начальных этапах регенерации [1], способствует формированию более организованной коллагеновой сети по сравнению с коллагеном I типа [1], стимулирует пролиферацию фибробластов через активацию интегриновых рецепторов α1β1 и α2β1 [1].
По сравнению с традиционными источниками коллагена, рекомбинантная технология обладает рядом преимуществ и предлагает абсолютную идентичность человеческому коллагену [2], отсутствие риска передачи зоонозных инфекций и возможность точного контроля молекулярной структуры [2].
Компания BIOHYALUX выпустила уникальный препарат MEVITA C. Который содержит рекомбинантный коллаген III типа (10 мг/мл), ГК 10 мг/мл, пролин, глицин, сорбитол. (рис. 1)
- длительный период реабилитации (4-6 недель);
- риск формирования фиброзных изменений;
- неравномерное качество регенерации тканей;
- возможность образования гипертрофических рубцов.
В современной эстетической хирургии ставится задача не только достичь выраженного омолаживающего эффекта при проведении фейслифтинга, но и минимизировать реабилитационный период.
В последнее время особое внимание исследователей привлекает применение человеческого рекомбинантного коллагена III типа (rhCOL3) для оптимизации процессов заживления. Данная статья представляет систематизированный обзор современных научных данных о механизмах действия и клинической эффективности этого инновационного биоматериала.
Биологические основы применения rhCOL3. Роль коллагена III типа в заживлении ран
Коллаген III типа является ключевым компонентом внеклеточного матрикса, особенно важным на ранних стадиях заживления ран. Исследования показывают, что он: составляет до 80% всего коллагена в грануляционной ткани на начальных этапах регенерации [1], способствует формированию более организованной коллагеновой сети по сравнению с коллагеном I типа [1], стимулирует пролиферацию фибробластов через активацию интегриновых рецепторов α1β1 и α2β1 [1].
По сравнению с традиционными источниками коллагена, рекомбинантная технология обладает рядом преимуществ и предлагает абсолютную идентичность человеческому коллагену [2], отсутствие риска передачи зоонозных инфекций и возможность точного контроля молекулярной структуры [2].
Компания BIOHYALUX выпустила уникальный препарат MEVITA C. Который содержит рекомбинантный коллаген III типа (10 мг/мл), ГК 10 мг/мл, пролин, глицин, сорбитол. (рис. 1)
Рис. 1 Препарат Biohyalux Mevita C
В одном флаконе содержатся ингредиенты, которые разнопланово воздействуют на биохимические процессы в коже и способствуют её эффективному омоложению и репарации. Это уникальный продукт для коллагенотерапии кожи. Рекомбинантный водорастворимый пептид человеческого коллагена III типа Bloomcolla™ («COL3-MD») на 100% гомологичен выбранной функциональной аминокислотной последовательности человеческого коллагена с высокой активностью, стабильностью и чистотой. Что говорит об отсутствие иммуногенности и риска вирусных инфекций. Технология получения Bloomcolla™ Recombinant Human Collagen III ("COL3-MD") для Biohyalux Mevita C является запатентованной последовательностью и методом получения. Патент No. ZL202210739807.1.
Клинические исследования эффективности
Ускорение заживления послеоперационных ран. В рандомизированном контролируемом исследовании доктор Lee с соавт. (2022) продемонстрировал, что, при применении рекомбинантного коллагена III типа, закрытие раневого дефекта в группе rhCOL3 происходит быстрее на 32% (p <0,01), уменьшение выраженности послеоперационного отека - на 27% (по данным лазерной допплерографии), а гистологическое исследование показало более организованную архитектонику коллагеновых волокон [3].
Влияние на качество рубца. Метаанализ Zhang с соавт. (2023), включивший 8 исследований (n=452), показал, что при применении рекомбинантного коллагена III типа происходит снижение частоты гипертрофических рубцов в 2,3 раза (OR 0,43; 95% CI 0,31-0,59), улучшение показателей по шкале POSAS на 18,7 пунктов (95% CI 15,2-22,1), также наблюдается более высокая степень удовлетворенности пациентов операцией (84,5% vs 62,3% в контрольной группе) [4].
Оптимальные протоколы применения
Методы доставки. Современные исследования предлагают несколько эффективных способов применения:
·инъекционный (мезотерапия): 3-5 сеансов с интервалом 2 недели, концентрация 2-3% [2];
·топический (гелевые формы): ежедневное применение в течение 14–21 дня [3];
·комбинированный с PRP: потенцирование эффекта за счет синергии с факторами роста [5.]
Рекомендуемые схемы. На основании клинических рекомендаций: предоперационно - 2-3 процедуры биоревитализации за 4 недели до операции; интраоперационно - орошение операционного поля 1% раствором; послеоперационно - топическое применение + 2-3 поддерживающие инъекции.
Клинический пример
На прием обратилась пациентка Т., 64 года, с жалобами на выраженное провисание верхней трети лица, провисание нижней трети лица, появление брылей, изменение контуров и потерю четкости овала лица и контуров шеи, а также на дряблость кожи лица и шеи. (рис 2А, 2Б, 2В).
Анамнез: Пациентка соматически здорова, вредных привычек не имеет. Аллергологический анамнез без особенностей.
Из косметологического анамнеза: имеет имплантацию полидиоксаноновых нитей в 2020 году в объеме 4 нити, две нити справа и 2 нити слева, 2 раза год делала плазмотерапию в объеме 4 процедуры 1 раз в неделю.
Ускорение заживления послеоперационных ран. В рандомизированном контролируемом исследовании доктор Lee с соавт. (2022) продемонстрировал, что, при применении рекомбинантного коллагена III типа, закрытие раневого дефекта в группе rhCOL3 происходит быстрее на 32% (p <0,01), уменьшение выраженности послеоперационного отека - на 27% (по данным лазерной допплерографии), а гистологическое исследование показало более организованную архитектонику коллагеновых волокон [3].
Влияние на качество рубца. Метаанализ Zhang с соавт. (2023), включивший 8 исследований (n=452), показал, что при применении рекомбинантного коллагена III типа происходит снижение частоты гипертрофических рубцов в 2,3 раза (OR 0,43; 95% CI 0,31-0,59), улучшение показателей по шкале POSAS на 18,7 пунктов (95% CI 15,2-22,1), также наблюдается более высокая степень удовлетворенности пациентов операцией (84,5% vs 62,3% в контрольной группе) [4].
Оптимальные протоколы применения
Методы доставки. Современные исследования предлагают несколько эффективных способов применения:
·инъекционный (мезотерапия): 3-5 сеансов с интервалом 2 недели, концентрация 2-3% [2];
·топический (гелевые формы): ежедневное применение в течение 14–21 дня [3];
·комбинированный с PRP: потенцирование эффекта за счет синергии с факторами роста [5.]
Рекомендуемые схемы. На основании клинических рекомендаций: предоперационно - 2-3 процедуры биоревитализации за 4 недели до операции; интраоперационно - орошение операционного поля 1% раствором; послеоперационно - топическое применение + 2-3 поддерживающие инъекции.
Клинический пример
На прием обратилась пациентка Т., 64 года, с жалобами на выраженное провисание верхней трети лица, провисание нижней трети лица, появление брылей, изменение контуров и потерю четкости овала лица и контуров шеи, а также на дряблость кожи лица и шеи. (рис 2А, 2Б, 2В).
Анамнез: Пациентка соматически здорова, вредных привычек не имеет. Аллергологический анамнез без особенностей.
Из косметологического анамнеза: имеет имплантацию полидиоксаноновых нитей в 2020 году в объеме 4 нити, две нити справа и 2 нити слева, 2 раза год делала плазмотерапию в объеме 4 процедуры 1 раз в неделю.
Пациентке была предложена хирургическая операция: эндоскопическая лобно-темпоральная подтяжка лба, фейслифтинг и платизмопластика
ПРОТОКОЛ
На первом этапе за 4 недели до операции выполнено 2 процедуры инъекций препаратом MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Зоны инъекций - лицо и шея (рис. 3).
ПРОТОКОЛ
На первом этапе за 4 недели до операции выполнено 2 процедуры инъекций препаратом MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Зоны инъекций - лицо и шея (рис. 3).
Пациентке Т. были сделаны эндоскопическая лобно-темпоральная подтяжка лба, фейслифтинг и платизмопластика. Далее пациентке была проведена операция эндоскопической лобно-латеральной подтяжки лба, фейслифтинг и платизмопластика.
Рис. 4А, 4Б, 4В
Рис.4. Пациентка Т. на 2-е сутки после хирургической операции эндоскопической лобно-темпоральной подтяжки лба, фейслифтинга и платизмопластики и первой процедуры введения препарата Mevita C в объеме 8мл(2 флакона). Глубина введения субдермально. Игла 30 g на 4 мм. Зоны инъекций - лицо и шея, включая прооперированные области.
Рис. 5А, 5Б, 5В
Рис. 5. Пациентка Т. на 4-е сутки после хирургической операции и второй процедуры введения препарата MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Зоны инъекций - лицо и шея, включая прооперированные области лица и шеи.
Рис. 6А, 6Б, 6В
Рис. 6. Пациентка Т. на 8-е сутки после хирургической операции и 3-й процедуры введения препарата MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Глубина введения субдермально. Игла 30 g на 4 мм. Зоны инъекций - лицо и шея, включая прооперированные области.
Рис. 7А, 7Б, 7В
Рис. 7. Пациентка Т. на 14-е сутки после хирургической операции и 3-х процедур введения препарата MEVITA C на 2-е, 4-е и 8-е сутки после хирургической операции в объеме 8 мл (2 флакона).И в заключение
Применение препарата MEVITA C на основе человеческого рекомбинантного коллагена III типа представляет собой перспективное направление в оптимизации ведения пациентов в послеоперационном периоде после фейслифтинга.
Приведенный клинический пример демонстрирует эффективность препарата, которая выражается в ускорении процесса регенерации, более качественном рубцевании, что должно способствовать снижению частоты осложнений и долгосрочности эстетического результата (рис. 7А, 7Б, 7В).
Интеграция MEVITA C (rhCOL3) в клинические протоколы может стать новым стандартом в эстетической хирургии.
Литература:
[1] Smith LT, et al. (2021). "Type III collagen is crucial for collagen fibrillogenesis..." J Invest Dermatol. 141(3):521-530. doi: 10.1016/j.jid.2020.07.017
[2] Chen Y, et al. (2020). "Recombinant human type III collagen..." Biomaterials. 255:120197. doi: 10.1016/j.biomaterials.2020.120197
[3] Lee HJ, et al. (2022). "Efficacy of recombinant collagen..." Aesthet Surg J. 42(4):NP230-NP242. doi: 10.1093/asj/sjab387
[4] Zhang R, et al. (2023). "Recombinant collagen for scar improvement..." J Plast Reconstr Aesthet Surg. 80:1-10. doi: 10.1016/j.bjps.2022.11.005
[5] Kim S., Park J. (2023). "Synergy between rhCol III and PRP". Aesthetic Plast Surg. 47(2):789–798. doi: 10.1007/s00266-022-03178-x