Влияние препаратов с содержанием человеческого рекомбинантного коллагена III типа на заживление после фейслифтинга

Фейслифтинг остается золотым стандартом хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица. Несмотря на совершенствование хирургических методик, ключевыми проблемами послеоперационного периода остаются:

• длительный период реабилитации (4-6 недель);
• риск формирования фиброзных изменений;
• неравномерное качество регенерации тканей;
• возможность образования гипертрофических рубцов.

В современной эстетической хирургии ставится задача не только достичь выраженного омолаживающего эффекта при проведении фейслифтинга, но и минимизировать реабилитационный период.

В последнее время особое внимание исследователей привлекает применение человеческого рекомбинантного коллагена III типа (rhCOL3) для оптимизации процессов заживления. Данная статья представляет систематизированный обзор современных научных данных о механизмах действия и клинической эффективности этого инновационного биоматериала.

Биологические основы применения rhCOL3. Роль коллагена III типа в заживлении ран

Коллаген III типа является ключевым компонентом внеклеточного матрикса, особенно важным на ранних стадиях заживления ран. Исследования показывают, что он: составляет до 80% всего коллагена в грануляционной ткани на начальных этапах регенерации [1], способствует формированию более организованной коллагеновой сети по сравнению с коллагеном I типа [1], стимулирует пролиферацию фибробластов через активацию интегриновых рецепторов α1β1 и α2β1 [1].

По сравнению с традиционными источниками коллагена, рекомбинантная технология обладает рядом преимуществ и предлагает абсолютную идентичность человеческому коллагену [2], отсутствие риска передачи зоонозных инфекций и возможность точного контроля молекулярной структуры [2].

Компания BIOHYALUX выпустила уникальный препарат MEVITA C. Который содержит рекомбинантный коллаген III типа (10 мг/мл), ГК 10 мг/мл, пролин, глицин, сорбитол. (рис. 1)

В одном флаконе содержатся ингредиенты, которые разнопланово воздействуют на биохимические процессы в коже и способствуют её эффективному омоложению и репарации. Это уникальный продукт для коллагенотерапии кожи. Рекомбинантный водорастворимый пептид человеческого коллагена III типа Bloomcolla™ («COL3-MD») на 100% гомологичен выбранной функциональной аминокислотной последовательности человеческого коллагена с высокой активностью, стабильностью и чистотой. Что говорит об отсутствие иммуногенности и риска вирусных инфекций. Технология получения Bloomcolla™ Recombinant Human Collagen III ("COL3-MD") для Biohyalux Mevita C является запатентованной последовательностью и методом получения. Патент No. ZL202210739807.1.

Клинические исследования эффективности

Ускорение заживления послеоперационных ран. В рандомизированном контролируемом исследовании доктор Lee с соавт. (2022) продемонстрировал, что, при применении рекомбинантного коллагена III типа, закрытие раневого дефекта в группе rhCOL3 происходит быстрее на 32% (p <0,01), уменьшение выраженности послеоперационного отека - на 27% (по данным лазерной допплерографии), а гистологическое исследование показало более организованную архитектонику коллагеновых волокон [3].

Влияние на качество рубца. Метаанализ Zhang с соавт. (2023), включивший 8 исследований (n=452), показал, что при применении рекомбинантного коллагена III типа происходит снижение частоты гипертрофических рубцов в 2,3 раза (OR 0,43; 95% CI 0,31-0,59), улучшение показателей по шкале POSAS на 18,7 пунктов (95% CI 15,2-22,1), также наблюдается более высокая степень удовлетворенности пациентов операцией (84,5% vs 62,3% в контрольной группе) [4].

Оптимальные протоколы применения

Методы доставки. Современные исследования предлагают несколько эффективных способов применения:
·инъекционный (мезотерапия): 3-5 сеансов с интервалом 2 недели, концентрация 2-3% [2];
·топический (гелевые формы): ежедневное применение в течение 14–21 дня [3];
·комбинированный с PRP: потенцирование эффекта за счет синергии с факторами роста [5.]

Рекомендуемые схемы. На основании клинических рекомендаций: предоперационно - 2-3 процедуры биоревитализации за 4 недели до операции; интраоперационно - орошение операционного поля 1% раствором; послеоперационно - топическое применение + 2-3 поддерживающие инъекции.

Клинический пример

На прием обратилась пациентка Т., 64 года, с жалобами на выраженное провисание верхней трети лица, провисание нижней трети лица, появление брылей, изменение контуров и потерю четкости овала лица и контуров шеи, а также на дряблость кожи лица и шеи. (рис 2А, 2Б, 2В).

Анамнез: Пациентка соматически здорова, вредных привычек не имеет. Аллергологический анамнез без особенностей.

Из косметологического анамнеза: имеет имплантацию полидиоксаноновых нитей в 2020 году в объеме 4 нити, две нити справа и 2 нити слева, 2 раза год делала плазмотерапию в объеме 4 процедуры 1 раз в неделю.

Пациентке была предложена хирургическая операция: эндоскопическая лобно-темпоральная подтяжка лба, фейслифтинг и платизмопластика

ПРОТОКОЛ

На первом этапе за 4 недели до операции выполнено 2 процедуры инъекций препаратом MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Зоны инъекций - лицо и шея (рис. 3).

Пациентке Т. были сделаны эндоскопическая лобно-темпоральная подтяжка лба, фейслифтинг и платизмопластика. Далее пациентке была проведена операция эндоскопической лобно-латеральной подтяжки лба, фейслифтинг и платизмопластика.

_{Рис. 4А, 4Б, 4В}

Рис.4. Пациентка Т. на 2-е сутки после хирургической операции эндоскопической лобно-темпоральной подтяжки лба, фейслифтинга и платизмопластики и первой процедуры введения препарата Mevita C в объеме 8мл(2 флакона). Глубина введения субдермально. Игла 30 g на 4 мм. Зоны инъекций - лицо и шея, включая прооперированные области.

_{Рис. 5А, 5Б, 5В}

Рис. 5. Пациентка Т. на 4-е сутки после хирургической операции и второй процедуры введения препарата MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Зоны инъекций - лицо и шея, включая прооперированные области лица и шеи.

_{Рис. 6А, 6Б, 6В}

Рис. 6. Пациентка Т. на 8-е сутки после хирургической операции и 3-й процедуры введения препарата MEVITA C в объеме 8 мл (2 флакона). Глубина введения субдермально. Игла 30 g на 4 мм. Зоны инъекций - лицо и шея, включая прооперированные области.

_{Рис. 7А, 7Б, 7В}

Рис. 7. Пациентка Т. на 14-е сутки после хирургической операции и 3-х процедур введения препарата MEVITA C на 2-е, 4-е и 8-е сутки после хирургической операции в объеме 8 мл (2 флакона).

И в заключение

Применение препарата MEVITA C на основе человеческого рекомбинантного коллагена III типа представляет собой перспективное направление в оптимизации ведения пациентов в послеоперационном периоде после фейслифтинга.

Приведенный клинический пример демонстрирует эффективность препарата, которая выражается в ускорении процесса регенерации, более качественном рубцевании, что должно способствовать снижению частоты осложнений и долгосрочности эстетического результата (рис. 7А, 7Б, 7В).

Интеграция MEVITA C (rhCOL3) в клинические протоколы может стать новым стандартом в эстетической хирургии.

Литература:
[1] Smith LT, et al. (2021). "Type III collagen is crucial for collagen fibrillogenesis..." J Invest Dermatol. 141(3):521-530. doi: 10.1016/j.jid.2020.07.017
[2] Chen Y, et al. (2020). "Recombinant human type III collagen..." Biomaterials. 255:120197. doi: 10.1016/j.biomaterials.2020.120197
[3] Lee HJ, et al. (2022). "Efficacy of recombinant collagen..." Aesthet Surg J. 42(4):NP230-NP242. doi: 10.1093/asj/sjab387
[4] Zhang R, et al. (2023). "Recombinant collagen for scar improvement..." J Plast Reconstr Aesthet Surg. 80:1-10. doi: 10.1016/j.bjps.2022.11.005
[5] Kim S., Park J. (2023). "Synergy between rhCol III and PRP". Aesthetic Plast Surg. 47(2):789–798. doi: 10.1007/s00266-022-03178-x