Лидокаин в составе филлеров: клиническое значение, переносимость процедуры и осознанность выбора

Обезболивание лидокаином при процедурах контурной пластики решает сразу несколько задач. Во-первых, снижается болевой порог при введении филлера — особенно в чувствительных зонах: губы, периоральная область, периорбита. Во-вторых, уменьшается рефлекторное напряжение мышц, что облегчает работу врача и позволяет точнее распределять гель в тканях. В-третьих, комфортная процедура — это не только про ощущения в кабинете, но и про реабилитационный период после процедуры (снижение болевых ощущений в первые сутки) ^[1].

Филлер с лидокаином в составе имеет преимущество перед предварительной аппликационной анестезией: обезболивание наступает непосредственно в зоне введения и действует прицельно, без системного эффекта. При этом концентрация лидокаина в современных препаратах (как правило, 3 мг/мл) находится в безопасном диапазоне и не влияет на переносимость лидокаина у подавляющего большинства пациентов ^[2].

Один из устойчивых мифов в среде начинающих врачей-косметологов заключается в том, что лидокаин в составе препарата меняет реологические свойства геля. Якобы мягкий филлер становится ещё мягче, а плотный филлер теряет опорные качества.

На практике это не подтверждается. Реологические характеристики филлера — модуль упругости G', модуль вязкости G'', когезивность — определяются технологией сшивки, концентрацией ГК и микроструктурой геля, а не присутствием лидокаина в терапевтической концентрации. Исследования показывают, что добавление лидокаина в концентрации 0,3% не оказывает клинически значимого влияния на вязкоупругие свойства филлеров на основе гиалуроновой кислоты ^[3].

Другой миф — что лидокаин ускоряет деградацию геля. Это тоже не находит подтверждения: стабильность сшитой ГК определяется степенью сшивки и типом сшивающего агента, а не наличием анестетика в составе. Филлер средней плотности или плотный филлер с лидокаином сохраняет заявленный срок действия так же, как и версия без анестетика ^[4].

Классическое добавление лидокаина в филлер даёт быстрое, но относительно кратковременное обезболивание — действие заканчивается вскоре после процедуры, и пациентка может ощущать дискомфорт вечером того же дня.

Компания Bloomage Biotech (производитель линий Aqualuna, Biohyalux и Dermallure, представленных на российском рынке компанией ЭстетМедицина) разработала принципиально иной подход — технологию медленного высвобождения лидокаина.

Как это устроено: порошок лидокаина предварительно переводится в нейтральный раствор с pH 7,0 — это устраняет кислотное жжение, которое возникает при введении филлера с лидокаином в стандартном кислом растворе (pH 3,5–5,5). Затем лидокаин интегрируется в матрицу гиалуроновой кислоты на этапе производства, образуя интерактивное соединение с ГК — «встроенный лидокаин».

Результат — двухфазное высвобождение лидокаина:

Для пациентов это означает, что дискомфорт не возвращается через час после выхода из кабинета. Болевой синдром в течение первых 24 часов минимален, а значит, снижается тревожность и улучшается общее психологическое состояние в реабилитационном периоде. Процедура при такой технологии протекает комфортнее: нейтральный pH исключает жжение при введении, а пролонгированное обезболивание позволяет избежать болевого «отката» в первые сутки.

Важно понимать, что комфорт при инъекции — это не бонус, а часть результата. Болезненное введение филлера провоцирует мышечное напряжение, затрудняет моделирование, может привести к неравномерному распределению геля. Комфортная процедура — это условие для точной работы врача и предсказуемого результата.

Каждая эстетическая задача предполагает выбор продукта не только по реологии и зоне коррекции, но и по комфорту введения. Когда вся линия филлеров - мягкий филлер для деликатных зон, филлер средней плотности для средней трети лица и плотный филлер для опорных зон — все содержат лидокаин с одинаковой технологией пролонгированного действия, то врач получает единый стандарт переносимости вне зависимости от выбранного продукта.

Встроенный лидокаин 3 мг/мл в филлерах компании Bloomage Biotech — это не просто комфорт процедуры, а многофункциональная система защиты:

Линия продуктов Aqualuna от компании ЭстетМедицина — пример решения, где технология медленного высвобождения лидокаина интегрирована во все продукты без исключения.

Аналогичная технология высвобождения лидокаина применяется в линии волюмоконструкторов Dermallure от ЭстетМедицина — Dermallure Shape 1, Dermallure Shape 2 и Dermallure Shape 3 также содержат лидокаин 3 мг/мл с пролонгированным действием на 24 часа.

Единая технология во всех препаратах для контурной пластики ЭстетМедицина означает, что при использовании внутри процедуры разных продуктов одной линии пациент получает одинаково комфортный опыт, а врач может полностью сосредоточиться на решении эстетической задачи.

Процедуры филлерами — это не только про продукт, но и про личный опыт пациентки. При выборе препарата для контурной пластики стоит учитывать не только реологию и зону коррекции, но и:

Когда все эти параметры учтены, введение филлера становится комфортной процедурой от первой секунды до следующего утра. А пациентка, которой было комфортно, возвращается снова — и это лучшее подтверждение правильного выбора.

1. Choi S.Y., Han H.S., Yoo K.H. et al. Reduced pain with injection of hyaluronic acid with pre-incorporated lidocaine for nasolabial fold correction // Journal of Cosmetic Dermatology. — 2020. — Vol. 19, No. 12. — P. 3229–3233. — DOI: 10.1111/jocd.13421. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32416026/.

2. Kim J.H., Kang D.W., Choi G.-W. et al. Evaluation of Lidocaine and Metabolite Pharmacokinetics in Hyaluronic Acid Injection // Pharmaceutics. — 2021. — Vol. 13, No. 2. — Article 203. — DOI: 10.3390/pharmaceutics13020203. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33540917/.

3. Brusini R., Lehl J., Clerc E. et al. Comparative Preclinical Study of Lidocaine and Mepivacaine in Resilient Hyaluronic Acid Fillers // Pharmaceutics. — 2022. — Vol. 14, No. 8. — Article 1553. — DOI: 10.3390/pharmaceutics14081553. — URL: https://www.mdpi.com/1999-4923/14/8/1553.

4. Kaufman-Janette J., Joseph J.H., Dayan S.H., Smith S., Eaton L., Maffert P. Patient Comfort, Safety, and Effectiveness of Resilient Hyaluronic Acid Fillers Formulated With Different Local Anesthetics // Dermatologic Surgery. — 2022. — Vol. 48, No. 10. — P. 1065–1070. — DOI: 10.1097/DSS.0000000000003541. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36129233/.

5. Caracas H.C., Maciel J.V., Martins P.M., de Souza M.M., Maia L.C. The use of lidocaine as an anti-inflammatory substance: a systematic review. J Dent. 2009;37(2):93-97. doi:10.1016/j.jdent.2008.10.005. PMID: 19058888 URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300571208002820.